动，r不正常，用低分子量肝素替换效果肯定不行，一旦抗凝不足形成血栓，病人会有猝死的危险。急诊手术是可以静脉注射维生素k1的，这样十几小时后r会到正常范围。但要保证术中止血到位。你现在需要找到为病人做换瓣手术和做颅内手术的医生，针对病人的情况做出判断，采取最优方案。”

家属大致懂了：“好的谢谢你谢谢你！”

林羌沟通完一个病人及家属又看下一个，再到病区查看病人情况，情况严重一点的病人请护士多多照看。

中间有一刻喘息，热情爱聊天的那位住院总过来了，坐在她旁边，请了她果茶，问道：“刚才那情况，你不如让他直接去上级医院，说那么多要是有不对，那不是被抓了小辫子？他家人最好没事，一旦有事，你还想置身事外？”

林羌没说话，她喘息时刚好想起还有活没干完，现在又跟陀螺似的转起来了。

“有些病人家属喜欢抓医生话里的失误，很多时候我们只是用错一个词，就跟犯了死罪一样。之前有家属不懂拔管子的意思，说我张嘴闭嘴拔管子让别人听了以为他们做儿女的不孝，我在医务处给他科普我们讲的拔管子是术后把身上导管拔除，科普完还得给他道歉。我那天从医务处出来开始哭，转行的欲望空前绝后。”住院总靠在桌沿，盯着天花板。

“为什么没转？”林羌边写病历边不经意地问。

住院总说：“我已经熬了那么久，不熬下去又能干什么呢？我有时候就想，我一个县医院的姑且艰难，那些三甲大院的同行们，被各种政策吸血吃肉，怎么熬呢？”

她说着想起林羌就是从三甲来普度的，扭头问：“你现身说法下。”

“学医会后悔，学别的也后悔，医学生熬，别的学科也熬。”林羌打着字一心二用地说：“活的人想死，快死的人想活。别人的都甜，自己的都苦。”

住院总振聋发聩，一下坐直了，扒住林羌胳膊：“通透啊林大夫！”

林羌回头：“什么？”